wordt ingevuld door de organisator: Startnummer:____________________________ Transpondernummer:_____________________ Halterung geliehen: o ja o nein Transponderleningovereenkomst In deze wedstrijd wordt een transpondergestuurd timingsysteem gebruikt. Om een transponder te krijgen, moet u dit formulier invullen en terugsturen naar de tijdwaarneming. Zonder handtekening wordt er geen transponder verstrekt! De geleende transponder moet in een functionele en onbeschadigde staat worden geretourneerd, uiterlijk 1 uur na het einde van de race naar de tijdwaarneming. Als de transponder niet op het voorgeschreven tijdstip op het af te nemen tijdstip wordt afgeleverd, wordt het bedrag van € 309,80 van onderstaande rekening afgetrokken! naam:______________________________________________________________ street:______________________________________________________________ postcode:________________ locatie:___________________________________ mobiel:______________________________________________________________ IBAN:_______________________________________________________________ Bij terugkomst van de functionele en onbeschadigde transponder, ontvangt u dit contract terug. Ondergetekende geeft zijn toestemming eenmaal uit de bovenstaande account om een bedrag van € 309,80 te verzamelen in geval van late terugkeer van de leentransponder. Als het bedrag niet binnen een week wordt bijgeschreven of is teruggeboekt, is het incassobedrijf InSeKo – Nordhorn actief, wat hoge kosten met zich meebrengt! De ondertekenaar is hiervoor verantwoordelijk vanaf de overdracht tot en met de teruggave van de leentransponder op elk moment. Aansprakelijkheid door tijdsregelingen of de organisator wordt uitgesloten bij het indienen van de inschrijving of dit contract. Controleer daarom de bijlage van de transponder !! __________________________________________ Signature